推行5S方法改善实验室现场管理

笔者所在检验科自2008年开始，计划用三年的时间推行5S管理方法，旨在改善科室现场管理，提高工作人员的整体素养。通过近两年的宣贯工作，我们完成了前3S的推进工作，已经取得了一些成绩，5S管理理念深入人心，科室面貌得到显著改善。报告如下。
　　一、实验室管理现状
　　我国医疗机构临床实验室（以下简称实验室）近二十年来得到了迅猛发展，先进的自动化设备的引进，高素质人才的加入，新技术新方法的不断涌现，极大的提高了医学检验水平，大大提升了医学检验在医学领域中的地位。与此同时，如何建设规范、科学、高效的现代医学实验室已经引起行政主管部门的高度重视，身处一线的实验室工作者在现代实验室的建设和管理方面也进行了大量的研究和探索。如曹荣桂氏主编的《临床实验室管理学》2003年出版，已多次印刷；王昌富、王治国、李艳主编的《现代临床检验科的建设与管理》2005年出版，已成为建设和管理检验科的重要参考资料。
　　在政府层面，上世纪八十年代起成立了国家、省、市三级临床检验中心，目的是控制、改进、提高各级医院临床实验室检验质量。上世纪九十年代，卫生部推行了等级医院达标验收活动。在等级医院达标活动中，各家医院检验科在硬件、软件建设方面都有了明显的改善。在湖北省，2000年、2007年省卫生厅对全省二、三级医院检验科进行了单科达标验收，通过周期性的实验室达标验收活动，有力地推动了检验科的建设，提高了检验科的管理水平。
　　近十年来，本检验科在科室建设方面也有巨大进步，形势令人鼓舞。但迅猛的发展，常常使工作人员感到不适应，管理也难以深入跟进。虽然制定了质量体系文件，但体系文件的精神并不能被员工完全掌握，体系文件的执行往往不到位，许多工作人员多年形成的懒散、不守章程、责任心差、乱扔乱丢的坏习惯影响着科室的工作氛围。在本地区同级医院检验科参观学习中也发现，实验室通过了各种达标验收活动，但实验室拥挤、凌乱的工作现场是普遍存在的问题。仔细研究分析，我们认识到，现代化的临床实验室，不仅要求员工具备全面的专业知识和专业技能，还要求员工有正确的工作理念和思维，需要员工有良好的行为习惯。
　　二、5S的内涵
　　为了改善工作现场状况，培养员工良好的行为习惯，本检验科自2008年开始推行5S管理法，加强科室的基础管理。
　　“5S”管理起源于日本，目的是对生产现场中的人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，是日本企业独特的一种管理办法。5S的内涵是：整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHISUKE）。因上述5个日文词汇的罗马拼音第一个字母均为S，故称为5S。
　　整理：区分“要”与“不要”的物品，并将不要的物品从工作现场清除。
　　整顿：将工作现场必要的物品定位、定量放置好，便于拿取和放回，排除“寻找的浪费”。
　　清扫：彻底清理现场所有的垃圾、污垢、异物，使工作现场整齐干净，容易显现问题点，容易清扫及点检。
　　清洁：重复做好整理、整顿、清扫，形成制度化、规范化，包含伤害发生的对策及成果维持。
　　素养：遵守规定的事项，养成良好的行为习惯。
　　5S理论极其简单，完全是一门行动的科学，它的作用就是使每个员工在接受教育及活动进行中潜移默化，养成员工由打扫垃圾转变为不丢垃圾、保持整洁的良好工作习惯，养成自律、守纪，遵守操作规程的好习惯，逐步提升个人的行为品质。
　　三、5S推行过程
　　1.学习宣传阶段：2008年1-5月，组织检验科全体工作人员学习5S知识，利用黑板报宣传5S知识。在学习中，针对科室管理中存在的问题，组织大家展开讨论，收集大家对科室管理的意见和建议，结合学习到的5S知识，找到改进管理的突破点，力图让所有的员工明白推行5S管理的现实意义。通过近5个月的学习、讨论、宣传，5S管理的理念、作用、目的在大家心中有了初步印象。
　　2.成立推行组织：2008年6月，科室成立了5S推行小组，主任担任推行组长，选任了五名骨干分子，分别担任体系员、培训员、宣传员、督导员和提案员。
　　体系员：协助组长制定整理阶段“要”与“不要”的标准、绘制检验科区域图、定置管理图。制定每个工作岗位的整理制度，并将5S管理制度写进检验科质量体系文件中。
　　宣传员：负责做好5S宣传工作。
　　培训员：负责做好5S培训工作。
　　督导员：负责督导5S推进工作具体事项的实施。
　　提案员：负责收集整理员工对科室管理提出的改进建议。
　　3.拟定推行目标及方案
　　3.1检验科5S管理的总体目标：（1）创造并保持安全、干净、有序、整齐的工作环境。（2）减少和消除无效劳动、提高工作效率、减少试剂耗材积压、降低购买成本。（3）职工养成敬业、守规的好习惯，职工素养得到提高。（4）科室形象得到改观，培养职工归属感和荣誉感。
　　3.25S管理推行方案及过程
　　2008年6月-11月为整理阶段。2008年6月，医院对检验科房屋进行调整搬迁，利用这个机会，5S推进小组对新检验科按照专业要求进行区域划分，搬迁过程中，按照5S管理方法要求，对所有物品进行清理登记，无用物品移交设备科或后勤保障部。
　　2008年12月-2009年5月为整顿阶段。整顿的目的是将通过整理留下来的必需品，根据现场实际情况，进行高效、有序摆放并进行标识，在确保安全的前提下，快速拿取物品，缩短寻找物品的时间，提高工作效率。整顿的核心是：对物品实行“三定”，即定位、定量、定容。对区域和物品建立标识。定位就是确定放置场所，规定摆放方法；定量就是确定物品存放量，避免积压和占用；定容就是针对不同的耗材、试剂确定不同的装载容器，便于存放和运输。
　　整顿结束后，绘制各区域定置管理图，形成各区域整顿制度，维持整理、整顿成果。
　　2009年6月-2009年10月，5S管理活动进入常态化。常态化要求日常工作中职工认真执行各区域5S整顿制度。讲究“人人5S，处处5S,时时5S”。5S容易做却不容易持续维持，为此，5S推进小组首先保证坚持正常运作，利用晨会、黑板报等方式继续做好5S宣贯。对在5S活动中表现好的员工提出表扬，对改善的成果、亮点部位大力宣传，对员工提出的行之有效的建议立即采纳并予以奖励。
　　2009年11月-2010年5月，总结前三个阶段的情况，计划制定出5S管理的各项规章制度，目的是以制度来保证5S管理能长期坚持下去，不能是一阵风。制定的制度要符合专业要求，符合客观实际，符合医学实验室各项法律法规的要求。
　　2010年6月-2010年12月，计划就员工的衣着仪表，语言规范等细节对员工提出更高的要求，要求员工着装统一，仪表端庄，语言亲切，态度和蔼。待人接物，有礼有节，沟通联络，进退有据，遇事沉着，处事诚信。目的是通过素质培养，使员工的内在精神风貌有大的提振。
　　四、推行5S管理活动的体会
　　1.通过5S推进活动，检验科从原来拥挤凌乱、分区不明，程序混杂变得窗明几净、分区明白、程序清晰。物品摆放有序，定置定量定容。职工精神状态为之一振。当现场再现凌乱无序时，员工经常互相提醒该搞5S了，会很自觉地进行5S行动。5S推行活动让员工知道令人身心愉悦的明朗、清爽、整洁的工作现场需要每个人用自己的行动来创造。
　　2.5S管理是基础管理，每个检验科制定的质量体系文件与5S管理并不矛盾，良好的5S管理状态是质量体系文件有效执行的保证。一个脏、乱、挤的实验室，一个工作人员懒散、不敬业、不守纪的实验室，质量管理是不可能搞好的，它的检验结果的可靠性是令人怀疑的。
　　3.5S管理需要人人参与。在现场改善部分，没有所有员工的参与，要取得良好效果是不可能的。对员工提出的改进意见，要认真分析，合理意见积极采纳，并对建议者给与奖励。这样可以激励员工参与的热情。只有员工乐于参与，5S才能持续进行。
　　4.5S的推行要循序渐进。针对科室的具体情况，制定5S的目的与计划。在开始阶段，主要是对现场的各类物品进行清理，对区域进行区划，以创造一个干净整洁的工作环境，因此首先要以前3S（整理、整顿、清扫）为重点。
　　5.5S推进开始阶段，部分员工对5S工作的意义和方法理解掌握得不够，工作怕麻烦，这时骨干分子一定要发挥带头作用；到了5S管理取得了一定的成绩，大家有了认同感，这时又容易出现满足思想，认为现在比以前强得多，持续改进的意识薄弱，5S推行小组一定要及时提醒大家：5S管理需要坚持不懈，改善永无止境。
　　6.在完成了前3S推进工作后，工作现场有了明显改善，我们已经着手探索研究5S管理工作与医学检验质量管理、安全管理、成本管理、劳动纪律管理等有机结合的方式、方法。计划再用一年的时间完成“清洁”与“素养”的推进工作。我们相信，只要坚持5S管理，一定能营造一个整洁有序的实验室，一定能培养一支高素养的人才队伍，一定能促进实验室在质量、安全、效率、成本、服务、文化等各方面有新的改进和提高。

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