全面质量管理体系

　　  全面质量管理体系,全面质量管理体系主办：杭州华略。全面质量管理体系培训实现质量管理的方针目标,有效地开展各项质量管理活动。
　　1.必须建立全面质量管理体系
　　为了保证实验结果的质量,必须对实验全过程进行控制,按系统学的原理建立起一个质量管理体系,认真分析、研究这个体系中各项要素的相互联系和相互制约关系,以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合,使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态,从而保证检测结果的准确可靠。
　　我们要求做到:1)检验科工作人员应掌握每项检验项目的实验诊断原理和临床意义,不断进行信息交流,掌握过硬的本领。2)应熟悉每项实验对标本的要求,知道在病人服用哪些药物或处于哪些病理生理状态下采集标本,会影响标本的检测结果。3)应知道标本送检时需要什么条件以及如何保证这些条件。4)检验人员应进行仪器的校准、实验方法的选择、试剂好坏、质量控制,在发出报告前根据申请单提供的临床诊断和实验室的记录,对本次结果与前次同项目结果作垂直分析,对报告的准确性进行再确认。如何进行这些过程的控制,就是全面质量体系的重要内容。实验室全面质量控制体系的建立与实施是实验报告准确的保证,也是举证的重要依据。
　　2.加强科室人员的责任意识
　　作为一个检验工作者,必须有良好的思想政策作风,爱岗敬业,病人至高无尚,有责任感和使命感,要求自己必须注意各项记录的保存、完整、详细的记录是质量重要的组成部分。必须详细填写实验室记录,对标本的验收,不合格标本的处理,标本采集、送检、发出报告的时间,室内、室间质量评价结果,仪器的维护、维修,试剂的批间差异,实验中发现明显异常结果及时与临床医生联系等,都应有详细记录。另外,报告人员和试验人员必须在记录本上签名,一旦病人投诉时,这些记录就是表明本实验室质量的证据。
　　3.全科人员必须明确每项检验的误差允许范围
　　由于方法学的不同,每项实验都有测定值的可接受范围(误差允许范围),即同一份标本同时间重复操作测定值可不同,但一定要在允许的范围内。例如美国《CLIA88能力对比检验分析质量要求》中,白细胞计数的可接受范围是靶值±15%。如果检验报告为WBC1.0×109/L,病人提出质疑,实验室可取出保存的标本(在规定的保存期内)再重复检测,检测值落在(0.85~1.15)×109/L范围内,就可以证明检验报告是准确的。因此,也就是临床可接受范围。
　　4.检验科室人员必须精通仪器和试剂、要符合国家卫生部门要求
　　认真学习新技术新知识,不断创新,瞄准尖端的项目,使科室的发展后劲有力和有连续性。掌握现有的仪器、试剂、校准物和质控物等都是保证检验分析准确的关键因素,也是室内质控的核心。所购置的仪器、试剂必须有国家药品监督管理局的许可证。应尽量使用与仪器配套的原装试剂。
　　5.标本的重要性
　　全科人员认真学习标本的注意事项,强调检验报告的数据仅对所检测的标本负责,影响检验结果的因素是多方面的。标本的采集过程以及采集标本时病人的生理、病理状态及使用的药物均可影响结果,甚至有可能在采集或运送标本的过程中就不符合要求。因此,标本是质量关键,也是最不易控制的环节,建议检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责”。实验室应根据实际条件和检测要求,规定标本检测后在实验室内保存的时间,以便在医生或病人对检测报告的准确性提出异议时进行重复检验。
　　6.严格的规章制度建立
　　每个实验室都应该建立严格的操作规范,编制实用而完整的操作规程,这也是全面质量管理的重要组成部分。操作规程的内容应包括标本收集、运送、保存、处理和要求,实验方法原理、操作步骤、试剂和仪器的要求、论文发表实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、质控物规格、方法的有限性和干扰因素的影响、分析物参考范围、测定值可接受范围、实验注意事项、质量控制措施、室内质量控制规则和失控等。严格的操作规程和实施及记录是举证的重要依据。
　　7.加强室内质控与室间质评
　　完整的室内质控是监测仪器稳定性和试剂质量的重要方法,也是保证检验结果准确的重要措施。若有失控现象,必须有失控的调查记录和改正措施。室间质评是对实验室检测结果准确性进行考核的重要方法。优良的室内质控和室间质评成绩,也是在检验报告准确性举证中的重要参考证据。因此,我们实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控,并积极参加国际、国家或地区性的室间质评工作。
　　8.服务是我们永远不变的主题
　　检验科是为临床服务的医技科室,我们的工作对象是临床医护人员和病人,离开了病人,我们就是无源之水,离开了临床医护人员我们就是无本之木,我们的目标必须确定于一切为了病人和临床,一切服务于病人和临床。只有这样清晰定位,才能使科室的发展始终立于市场竞争的不败之地。发出的每一项检验报告单必须做到心中有数,注意检验报告单的书写方式,一定要书写规范、整洁,不得涂改,要注明报告时间。对检测结果的描述要科学、严谨。
　　综上所述,检验科的所有工作人员必须通过学习,增强质量意识,严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和检验操作规范、遵守医疗服务职业道德,这样才能保证医疗质量,保障医疗安全,防范医疗事故的发生。另外,随着基础医学和临床医学的飞速发展,许多新的检测方法、新的参数不断涌现,作为检验科,在开展某项实验之前,一定要经过文献复习和医疗实践甚至多中心协作,对拟开展的项目进行方法学的研究、临床价值的探讨、经济学的评估,循求证据,认清哪些实验是用于疾病筛选的、哪些帮助确诊的、哪些只是作为一般的参考、选择最直接、最合理、最有效、最经济的项目或组合,并经常与临床进行信息交流,为临床合理选择实验项目,正确分析检验报告,准确用于患者的诊断与治疗,使检验科的工作更好地为临床为病人服务作出自己应有的贡献。
　　

我是个凑数的。。。

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